Contoh blangko surat keterangan hibah tanah dan bangunan

SURAT KETERANGAN HIBAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ……………………………………………
Jenis Kelamin : ……………………………………………
Tempat Tanggal Lahir : ……………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………
No. KTP : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………

Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Hibah atau Pihak Pertama.

Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : ……………………………………………
Jenis Kelamin : ……………………………………………
Tempat Tanggal Lahir : ……………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………
No. KTP : ……………………………………………
Alamat : ……………………………………………

Selanjutnya Disebut sebagai Penerima Hibah atau Pihak Kedua.

Bahwa dengan ini saya melepaskan Sebidang Tanah beserta Bangunan Hak Milik saya seluas  ± ……… m² yang terletak di ……………………………………… Kec. ………………………………  Kab. …………………………………… Menyerahkan kepada Penerima Hibah atau Pihak Kedua yang akan digunakan untuk ………………………………...................................................................... …………………………………………………………………………………………………………..
Adapun batas-batas tanah dan bangunan tersebut sebagai berikut :
1. Sebelah Utara : ……………………………………………
2. Sebelah Selatan : ……………………………………………
3. Sebelah Timur : ……………………………………………
4. Sebelah Barat : ……………………………………………

Demikian Surat Pelepasan Hak milik Tanah beserta Bangunan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tanpa ada paksaan dan atau tekanan dari pihak manapun juga. Dan apabila dikemudian hari ada gugatan dari ahli waris saya, maka sepenuhnya saya bertanggung jawab.

…………….,……………………
Penerima Hibah (Pihak Ke II)



………………………. Pemberi Hibah (Pihak Ke I)



……………………….

SAKSI – SAKSI
1. …………………………… (                           )
2. …………………………… (                           )
3. …………………………… (                           )
4. …………………………… (                           )